龙子湖区：扎实开展打击欺诈骗保“百日行动”

为深入贯彻落实省市医疗保障局工作要求，严厉打击医保领域欺诈骗保和违法违规行为，近期，龙子湖区按照省市安排部署，扎实开展打击欺诈骗保“百日行动”。

强化组织领导，成立专班推进。高度重视，第一时间召开区级打击欺诈骗保“百日行动”会议，传达落实市局打击欺诈骗保“百日行动”相关会议精神，成立区级打击欺诈骗保“百日行动”工作专班；同时，将省、市打击欺诈骗保“百日行动”相关文件精神及常见违规情形负面清单对辖区定点医药机构进行传达，要求对标对表开展自查，确保不留盲区和死角。

明晰人员责任，坚持靶向治理。本次专项检查由我局两名业务人员牵头成立2个检查组，成员从区级医保专家库中随机抽取。检查前按照路线划分片区，建立被检查机构台账。各检查组按照工作安排开展现场检查，严格执法流程，严厉查处各类骗保、套保行为。对发现的问题敢于动真碰硬、一查到底，把情况查明、查深、查透，确保事实确凿，证据完整。

突出工作重点，开展监督检查。聚焦重点机构、重点线索、重点问题，以数据异常、线索集中的定点医药机构为检查重点。鉴于时间紧、任务重，为确保按时间节点完成检查任务，实行分阶段、分步骤、分机构检查的原则，重点检查定点零售药店、定点医疗机构。

强化结果运用，建立长效机制。对检查中发现的普遍性多发性问题，组织全面排查，以点带面；对违法违规问题造成的医保基金损失坚决追回，该解除协议的要坚决解除，该行政处罚的要坚决处罚到位，确保专项行动取得成效。截至11月21日，已检查定点医药机构74家，发现问题24条，全部立行立改。