龙子湖区人民政府关于龙子湖区第十八届人大六次会议第39号建议的答复

吴玲代表：

您提出的“关于逐年减少直至免除城乡居民个人医保参保费用的建议”收悉，现答复如下：

城乡居民基本医疗保险的个人缴费标准是由国家医疗保障局会同财政部、国家税务总局等部门联合制定的。具体标准会根据国家经济发展水平、医疗费用增长情况、医保基金收支平衡需求等因素综合确定，并通过网站等途径向社会公布；城乡居民基本医疗保险是采取财政补助和个人缴费相结合的定额筹资模式，坚持以收定支、收支平衡、略有结余、定额资助、按年动态调整。近年来，国家不断加大财政投入，同步提高个人缴费水平，动态调整筹资水平，不断优化筹资结构。目前居民医保筹资标准达到 1070元（个人缴费400元、财政补助670元），财政补助占年度筹资的63%。居民医保筹资水平逐年调增既有稳步提高待遇水平的制度需要，也是应对医药技术快速进步，医药费用持续增长，居民医疗需求逐步释放带来的基金支出压力的客观需要。一是医疗费用成本持续增长。根据国家医保局公布的数据显示，近年来医药费用年增幅在8%左右，2021年与2011年相比，全国次均住院费用由6632元上涨到11003元，十年间涨幅约66%；全国次均门诊费用由180元上涨到329元，涨幅约83%；全国人均就诊次数由4.7次提高到6.0次，增幅约28%。另外，老龄化加剧。2023年我国60岁以上人口占比达21.1%，老年人慢性病（如心脑血管疾病、糖尿病）发病率高，医疗需求激增，医保基金支出持续攀升。二是医保待遇水平不断提高。随着经济社会发展，新医药、新技术广泛应用，目录等医保报销范围不断扩大，门诊待遇保障水平持续提高。如果居民医保缴费不增加，还维持在原来的缴费水平，医保基金就会不可持续，新技术、新药品就无法纳入医保报销，群众就医就无法有效保障。只有在每年增加财政补贴的同时，适当提高居民缴费标准，才能有效支撑医保制度可持续发展。今年个人缴费标准提高了20元，是自2016年以来，个人缴费增加幅度首次低于财政补助增加幅度。年度增幅5.3%，与2023年全国人均可支配收入增速6.1%相比，增幅明显下降。

短期看，个人缴费负担有所增加，但政府补贴和待遇提升的幅度更大，实际保障水平在提高。长期看，医保制度的互助共济功能增强，有助于应对重大疾病风险，减轻家庭医疗支出压力；个人筹资标准提高是医保制度应对医疗通胀、老龄化、待遇升级等压力的必要调整，而非单纯转嫁成本。通过“个人缴费+财政补贴”双渠道筹资，既强化了风险共担机制，也确保了制度的普惠性和可持续性。未来，随着医保支付方式改革（如DRG/DIP控费）、药品集采降价等配套措施落地，基金使用效率提升，个人缴费增速有望逐步趋缓。

感谢您对医保工作的关心和支持，欢迎您继续对我们的工作提出宝贵意见和建议。

办复类别：C

联系人：孙飞鸿

联系电话：0552-3038722

                                 蚌埠市龙子湖区人民政府

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