龙子湖区医疗保障局2023年度法治政府建设工作报告

龙子湖区医疗保障局2023年度法治政府建设工作报告

2023年，龙子湖区医疗保障局坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入学习贯彻党的二十大精神和习近平法治思想，不断强化红线意识，坚守底线思维，以法治政府建设为目标，大力推进依法行政工作，有力保障了全区医疗保障工作顺利开展。现将我局2023年度法治政府建设工作情况报告如下：

一、2023年度党政主要负责人履行法治建设第一责任人职责，加强法治政府建设的有关情况

党政主要负责人坚持把推进法治建设作为重点工作之一，不断提高思想认识，强化政治责任感、使命感，以身作则，率先垂范，积极推动法治医保建设。一是落实法治医保建设责任。始终把法治医保建设的落实摆上重要议事日程，科学统筹各项业务，促进协调发展。细化分解工作要求，明确年度工作重点。建立层级分管机制，层层分解责任，自上而下贯彻落实各项工作，确保法治医保建设及依法行政工作顺利进行。二是带头履行法治医保职责。切实履行推进法治建设第一责任人职责，肩负起法治政府建设的重任，带领全局干部职工落实法治医保工作职责。认真落实各项决策规定，坚持重大项目安排和大额资金使用等重大问题均集体研究决定。工作生活中，率先垂范，以上率下，带头执行依法行政各项规定，带头接受干部群众的监督，带头锤炼自己的党性和政治素质。三是强化法治医保监督制度。加强内部监督，对局机关工作人员依法行政工作进行检查和督导，保障执法行为依法执行、有法可依；同时，加强外部监督，开通群众监督通道，聘请社会监督员，强化法治医保建设的落实。

二、2023年度推进法治政府建设的主要举措和成效

一、坚持学习教育，提升依法行政能力。一是坚持学法用法。按照普法要求，以现行党和国家法律法规为重点，借助“学习强国”、“安徽干部教育在线”等平台，组织干部职工结合医疗保障工作实际，认真学习党的二十大精神和习近平法治思想、《中国共产党纪律处分条例》、《中国共产党廉洁自律若干准则》、《宪法》、《医疗保障基金使用监督管理条例》等内容，同时，注重学以致用，与时俱进，持之以恒，保持常学常新的状态，从严规范自己、约束自己，更好的依法履职。通过长期的学习，局机关干部职工的“四个意识”不断增强，“四个自信”不断坚定，“两个维护”更加有力，全面提升了法治素养和依法办事水平；二是加大普法宣传力度，营造良好法治环境。全方位开展政策宣传。局机关借助重要时间节点，走进乡街、村居开展医保政策和法律法规宣传活动，零距离服务社区居民，真正使医保惠民政策的宣传工作落到实处、见到实效，彻底打通医保服务群众的“最后一公里”，搭起群众服务“暖心桥”；多渠道多形式开展医保基金监管集中宣传月活动。一是筑牢社会监督“防火墙”。发放居民个人“五不准”宣传海报500份，在辖区所有居民单元楼小区公示栏内张贴宣传；面向定点医疗、医药机构发放定点医药机构“十严禁”宣传海报200份，张贴投诉举报电话200张，积极接受社会监督；二是当好社会宣传“广播员”。在两定机构门前LED显示屏播放宣传标语积极开展宣传，播放宣传标语3000余次；在李楼乡农贸市场设置固定宣传展板2块，全方位、多角度、多层次对医疗保障基金使用监督管理条例、违法违规使用医疗保障基金举报奖励办法、安徽省欺诈骗取医保基金行为举报奖励实施办法等进行宣传；三是拧紧守法意识“安全阀”。组织两定机构签署打击欺诈骗保维护基金安全承诺书185份，不断强化定点医药机构和参保人员法制意识，持续保持打击欺诈骗保高压态势。

二、坚持民主科学合法决策，提升法治思维能力。一是民主科学决策。我局在重大项目、民生政策等重点问题上，继续实行集体讨论决定，提高政府工作的可行性、规范性和执行性，做到按规章、按制度办事，以法服人；二是健全民主决策。积极推进政务公开、建立健全重大决策征求意见制度，健全依法决策、科学决策、民主决策机制，主要领导权力监督机制和党风廉政建设责任制，机关整体依法执政能力得到了进一步提高；三是强化依法行政意识。落实关于全面推进法治政府建设的各项要求，依法全面履行政府职能，重点提高机关干部的法制观念、法律素质以及领导干部依法决策、依法行政、依法管理的能力和水平。

三、坚持制度规范，提升法治工作效能。一是建立了相关的行政执法制度和培训计划实施方案；加强行政执法证管理。为进一步提高依法行政的能力和水平，对行政执法人员资格进行了重新梳理，并认真做好行政执法人员的证件复核和证件更新等工作。今年，我局未发现行政复议案件纠错情况，未发生行政执法机关有不作为、乱作为等情况；二是依法行政，规范执法程序。我局积极行动，认真组织开展医保定点医药机构的实地核查，积极配合省、市医保部门的各项检查活动，严肃查处涉嫌违规行为的两定机构，落实监管职责。不断加强对辖区医保两定医药机构的日常监管，维护医保基金安全，全年检查定点医药机构177家，其中定点医疗机构89家，定点零售药88家，监督检查覆盖率占比100%；2023年产生行政处罚案件8件，行政处罚8.661368万元；本年度追回医保基金7.796126万元。其中自查自纠追回2.631642万元；协议处理2家，涉及违规基金0.288万元；通过行政处罚追回本金8家，涉及违规基金4.330684万元；参保群众个人退缴0.5458万元。三是自觉接受人大和政协监督。坚持依法接受人大的监督和政协的民主监督，把接受人大的监督和政协的民主监督作为改进工作的有效方式，积极转变工作作风，提高办事效率。四是深化政务信息公开。认真贯彻落实政务公开工作要点，以提升政务公开工作质量为主线，狠抓组织建设、制度建设，从源头上推动政务公开工作实现制度化、规范化、标准化。加强医保政策解读，及时回应群众关切，增强医疗保障政策、财政预决算、医保工作动态及其他涉及群众切身利益的信息公开工作。加大主动公开力度，主动接受社会监督，提升政务公开力度水平。今年以来，通过政府网站向社会主动公开各类信息共计145条，有效回应了群众关心的医保热点难点问题；加强信息报送交流。加强对市、区的信息报送、交流工作，促进舆情信息报送、应急信息报送常态化，确保区委区政府在第一时间了解我局的最新动向和相关工作情况。五是积极落实推进行政执法三项制度工作。严格按照相关文件要求，落实行政执法公示、全过程记录和重大行政执法决定法制审核工作，按照要求，及时在行政执法公示信息平台上传行政执法相关信息。

三、2023年度推进法治政府建设存在的不足和原因

尽管我局法治政府建设取得了较为明显的进步，但是，对照更高要求和更严标准，仍存在一些问题和薄弱环节，主要体现在：一是思想认识方面仍存在差距。部分干部职工对法治政府建设的认识不到位，在法治政府建设工作上站位不高，重视程度不够，法治观念、法治思维等还未真正做到入脑入心；二是创新力度方面仍存在差距。在推进法治政府建设的方式方法上创新力度不够，特别是医疗保障领域监管模式仍需进一步创新,医保普法宣传有待进一步增强；三是执法行政能力有待提高。特别是行政执法人员严重不足，难以适应基金监管的需要。

四、2024年度推进法治政府建设工作计划

2024年，区医疗保障局将深入贯彻党的二十大精神和习近平新时代中国特色社会主义思想，认真贯彻落实关于加快建设法治政府的各项部署和要求，担当作为，真抓实干，扎实推动医保法治建设，推进区医疗保障局依法行政和法治政府建设工作取得实效。具体做好以下几方面工作：

（一）深入打击欺诈骗保行为。把维护医保基金安全，确保医保基金可持续运行作为医疗保障工作的重中之重，紧盯重点机构、抓住重点环节、强化联合执法，坚决打击欺诈骗保行为，切实维护好全区人民群众的“治病钱”“救命钱”。

（二）加强法治宣传教育。继续做好普法宣传工作，丰富医保法治宣传的方式和手段，提升宣传实效，维护医保基金使用安全。开展廉政教育和医保系统普法教育，提高工作人员法治思维和依法行政能力，着重干部法治素养和法治能力培养。进一步规范党员干部日常行为，建立健全监督工作机制。

（三）深入推进依法行政。学深悟透中央、省、市、县关于深化医疗保障制度改革的意见，将推进依法行政工作纳入区医疗保障局工作要点，作为年度重点工作研究部署，加强规范性文件的合法性审查。