【政策与标准】2024年度龙子湖区城乡医疗救助资金及行为管理办法

为了有效保障城乡困难群众基本医疗权益，切实发挥医疗救助在医疗保障体系中的底线作用，根据《蚌埠市城乡医疗救助实施办法》及《龙子湖区城乡困难群众医疗救助实施办法》，结合我区实际，制定本办法。

第一条 城乡医疗救助工作应遵循以下原则：

（一）政府主导、民政主管、部门协作、社会参与；

（二）统筹城乡发展，推进医疗救助城乡一体化；

（三）与新型农村合作医疗、城镇居民基本医疗保险、城镇职工基本医疗保险、城乡居民大病保险的有效衔接；

（四）根据救助对象类别和医药费用支出，突出重点、分类施救；

（五）公开、公平、公正、便民。

第二条 救助对象因下列行为，产生的医疗费用不予救助：

（一）吸毒、卖淫、嫖娼、打架斗殴等违法犯罪行为；

（二）医疗美容、保健性质理疗；

（三）工伤、交通事故、医疗事故等，由他方承担医疗费用赔付责任；

（四）不能按照区级民政部门规定，提供相关证明材料。

第三条 资金管理

（一）医疗救助资金实行专户管理、专款专用、封闭运行。

（二）医疗救助资金累计结余不应超过当年筹集资金总额的10％，结余部分转下年度使用。

第四条 资金的拨付

（一）区民政局根据医疗救助工作进展情况，定期向财政部门提出用款计划，区级财政部门应及时足额拨付医疗救助资金。

（二）对于承担救助服务的定点医疗机构，医疗救助资金应按照服务协议，按时、足额支付。

第五条 医疗救助经办机构和工作人员，在工作中有玩忽职守、徇私舞弊或贪污、挪用、滞留救助资金的，追究相关单位及经办人员的责任。涉嫌犯罪的，移送司法机关依法查处。

第六条 定点医疗机构和工作人员，在工作中有违反相关规定，弄虚作假的，追究相关单位及经办人员的责任。涉嫌犯罪的，移送司法机关依法查处。对违反规定的定点医疗机构，经核实后，取消其医疗救助服务资格。

第七条 申请医疗救助的城乡居民，有弄虚作假、虚报冒领、骗取医疗救助资金的，取消其救助申报资格，并追回救助资金。涉嫌犯罪的，移送司法机关依法处理。

第八条 街道（中心）、社区应定期将救助人员、费用支出等情况向社会公布。区民政局应设立举报电话，接受社会监督